做试管婴儿反复发生胚胎种植失败，这是辅助生殖技术中的一个难题。做试管婴儿反复发生胚胎种植失败的原因是什么?已经发生多次移植失败是否还应该坚持下去?

导致反复胚胎种植失败的原因主要有胚胎因素和母体因素，其中母体因素是导致胚胎植入失败的重要原因之一。因此，了解各种母体因素对胚胎种植的影响是非常重要的。

反复性胚胎种植失败的定义

在试管婴儿助孕过程中，有些妇女即使多次移植优质胚胎，也不能获得临床妊娠。这种情况被称为反复胚胎种植失败。在文献中，反复胚胎种植失败(RIF)是指连续三个或更多的胚胎移植周期中胚胎种植均失败，且每个周期是移植1-2个优质胚胎。

导致反复胚胎种植失败的具体原因是什么?

胚胎的因素

胚胎的质量是决定试管婴儿成功与否的关键因素。毋庸置疑，胚胎的级别越高，移植的成功率就越高。胚胎质量差的原因主要包括以下几个方面：一是卵子质量差，二是精子质量差，三是卵裂期胚胎碎片化严重。

归根结底，精子和卵子的质量对胚胎的形成及其发育潜力至关重要。夫妻双方都要改善自己的生活方式，摆脱不良的饮食习惯和生活习惯，避免接触有毒有害物质，保持健康的体质，尽力提供高质量的精子和卵子，确保为胚胎宝宝的起跑线把好第一关。

母体的病理因素

1、宫腔内占位性病变

目前，许多研究报道，子宫腔内占位性病变，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔内粘连等因素可影响胚胎植入的结果。宫腔镜检查可以发现和治疗潜在的宫腔病变，从而提高胚胎移植的妊娠率。对于反复胚胎植入失败的患者，宫腔镜检查是必要的。

2、输卵管积水

一些研究指出，输卵管积水患者的胚胎移植妊娠率是无输卵管积水者的1/2。输卵管积液中含有多种细胞因子、前列腺素和炎症因子，不仅对胚胎有细胞毒性作用，而且对子宫内膜也有不良影响。

子宫输卵管造影是推荐的输卵管积水的检查方法，但由于造影剂气泡的干扰、输卵管内的残留物和输卵管的痉挛，这些可能导致假阳性结果。

腹腔镜检查是诊断输卵管积水的金标准。它可以直接观察到输卵管的形状、输卵管积水的位置和病理变化的程度，并同时进行治疗。

输卵管积水的治疗方法主要有输卵管造口术、切除术和近端栓塞术。

输卵管造口术相对保守，适用于轻、中度输卵管积水和有保留输卵管的强烈愿望的病人，但不能彻底解决疾病的根本问题，疾病复发率可达70%。

输卵管切除术是辅助生殖中推荐的输卵管积水治疗方法。但该手术可能会损伤邻近子宫动脉的卵巢分支，影响卵巢的血液供应，进而影响卵巢功能。

对于不适合做输卵管切除术的盆腔严重粘连患者，更推荐做输卵管近端栓塞术，以避免输卵管切除术带来的损伤。

3、子宫腺肌症

一些分析表明，子宫腺肌症对胚胎植入有不利影响。子宫腺肌症患者的子宫内膜组织代谢失调，参与胚胎粘附和种植的相关因素表达减少，子宫内膜细胞的增殖和凋亡受到影响，子宫内膜蠕动的频率发生改变。所有这些都会影响胚胎的植入和发育。治疗子宫腺肌症可能有利于改善试管婴儿的结果。

4、慢性子宫内膜炎

大多数慢性子宫内膜炎患者可能没有临床表现，少数患者可能出现异常子宫出血、盆腔疼痛和脓性分泌物。由于症状不明显，诊断需要依靠宫腔镜检查和组织病理学证据。慢性子宫内膜炎会降低其接受胚胎的能力。

其他的母体因素

1、免疫因素

母体免疫系统在怀孕过程中起着重要作用。胚胎的成功植入与母体免疫系统对胚胎的免疫耐受有关。人类白细胞抗原 HLA 识别系统在免疫识别过程中起着重要作用。对于具有相似 HLA 等位基因的夫妇，RIF 的风险可能会增加。

2、血液高凝状态

血液高凝状态通常与凝血因子 V leidon 基因突变、抗凝血成分如亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋白质S、蛋白质C、抗凝血酶-Ⅲ或抗磷脂抗体阳性有关。血液高凝状态会影响子宫内膜和胎盘的血液供应，并对胚胎的种植产生不利的影响。

3、子宫的收缩过频

胚胎种植当天的子宫收缩频率可能影响移植的成功率，其机制可能与子宫收缩促进胚胎从子宫腔排出有关。

4、子宫内膜容受性

子宫内膜的容受性是指子宫内膜接受胚胎的特性。子宫内膜组织在雌激素和孕激素的作用下发生动态变化，以配合胚胎在子宫内膜的定位、粘附和成功植入。只有当子宫内膜在特定时间内发育成具有良好容受性的子宫内膜时，这一过程才能实现，这就是 "种植窗口"。子宫内膜的容受性差也是 RIF 的重要因素之一。

综上所述，试管种植反复失败的原因包括胚胎因素和母体因素，其中母体因素主要包括免疫因素、血液高凝状态和子宫内膜容受性差，以及母体病理因素，如子宫腔内占位性病变、肾积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症。面对输卵管种植的反复失败，我们是否应该坚持下去 对于这样的困扰，怀孕夫妇可以通过适当的减压方法释放心理压力，调整心态，配合医生积极查清原因，进行针对性的治疗。以期尽快实现自己的求子愿望。